肩关节不稳是指在肩关节主动活动时，肱骨头相对于关节盂出现异常的或疼痛的过度活动，导致肩关节离开原来位置产生症状，而肩关节松弛是没有症状的。

发病原因

1.严重的外伤史可导致肩关节脱位，外伤后摄片可证实有肩关节前方脱位或后方脱位。肱骨头从肩胛盂窝中脱出，破坏了软组织的限制作用，尤其是前下方盂唇的损伤。创伤性肩关节不稳，还可能合并肩盂前下缘缺损，或肱骨头后上方的凹陷性骨折。

2.反复牵拉也可导致肩关节不稳。这些患者可能从未有过肩关节脱位病史。但反复过顶的运动（例如，游泳、排球、棒球等）不断牵拉肩关节周围韧带而使其松弛，韧带松弛后很难维持肩关节稳定性。另外，很多工作也需要做出反复过顶动作。

少数患者可能合并有全身性的关节松弛。还有些患者可能存在精神心理因素，可主动选择性收缩肌肉而脱位。

疾病诊断

根据不同的方向，可以通过手法诱发出不稳或发生不稳时的症状，例如恐惧试验及各种抽屉试验等。另外肩关节正位片、冈上肌出口位片、腋位片、肩关节三维CT重建，肩关节MRI，均可协助临床医生充分评估相关损伤病理。

疾病治疗

1.关节镜治疗：对于创伤性肩关节不稳者，＜25岁的患者肩关节脱位复发率＞60%，因此建议初次脱位即采用关节镜夏Bankart修补术。
对于＞25岁的复发性创伤性肩关节不稳患者，影响生活和功能的，可以进行关节镜手术治疗。

2.手术治疗：关节镜手术以治疗盂唇损伤为主。

3.保守治疗：＞25岁的复发性创伤性肩关节不稳，复发次数少，生活和功能影响小者，可以考虑保守治疗。
有明显精神心理因素，全身性关节广泛松弛者，手术需慎重，首选保守治疗。