痛风石又称痛风结节,是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶,这些痛风石可造成痛性的、覆盖皮肤的结节,痛风石可发生于人体的各个部位,常见于关节软骨、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处,引起相应的症状,严重者甚至影响日常正常生活。
老伯年过6旬,患有痛风已经20余年,多年来到处寻医问诊,这几年来因为痛风,严重影响了他的生活,半年前听说广州和平骨科医院擅长专业治疗手足疾病,抱着试试看的心态少来寻医问诊。
在创伤显微手足三科古欣庆主任的诊断下,发现其双手及双足多处巨大的痛风石,全身大大小小的痛风石数不胜数,突起于皮肤。痛风石宛如鸡蛋蛋黄大小,手足痛风石畸形严重,异常疼痛,甚至影响专科体格检查。当老伯听到可以诊治时,患者及家属都激动不已,仿佛寻找到救命稻草。


术前
考虑到老伯还患有其他疾病,古主任的手足三科医护团队与麻醉科团队通力合作下,经过4小时的努力,把老伯的双手及前臂痛风石顺利取出,取出来的完整结石多达7块,最大直径约5cm,术后老伯肢体血运良好,接下来只需要控制及维持尿酸到正常水平即可逐渐康复。




术后
经过半年的康复锻炼及痛风健康治疗,老伯的精神状态良好,特别是痛风手术的双手功能明显改善,而且不再疼痛发作。再次门诊随访,患者及家属纷纷感谢古主任及手足三科的医护人员,谢谢广州和平骨科医院把困扰他们一家的心头大石解决了。


术后半年


古主任说,痛风有4种临床表现:
1、无症状期(仅有血尿酸升高)
2、急性关节炎期
3、痛风石及慢性关节炎期
4、肾脏病变期
痛风石初期质软,随着纤维增生质地越来越硬,突出的表皮有芝麻至鸡蛋那般大小,呈黄白色结石,表皮薄,破溃后会排出白色糊状物(尿酸盐结晶)。
痛风石如何治疗?
创伤显微手足三科古欣庆主任称,痛风石的治疗方法一般有三种,分别为碱化尿液、服用降尿酸药物以及手术疗法。碱化尿液有利于尿酸盐的溶解和排泄,尤其对于预防尿酸性肾结石和痛风性肾病具有重要意义。包括多吃碱性食物和合理应用碱性药物,维持pH6.2~6.8利于结晶排除。降尿酸药物中,非布司他和立加利仙是主要的降尿酸、减少痛风石药物,可保持尿酸低于300μmol《L以减少痛风石。手术切除痛风石虽并不能根治痛风石,但可切除因尿酸盐侵蚀的坏死指(趾)或矫正畸形的关节,切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担。
痛风石如何预防?
古主任建议痛风患者日常饮食中注意膳食搭配,以清淡饮食为主,多吃蔬菜,少盐限油,少吃高嘌呤的海鲜(沙丁鱼、贝壳类等)与食物(如老火汤、动物内脏、豆制品等),因为动物内脏及肉类、海鲜可引起血尿酸升高及增加痛风发病率。
痛风的发病率还与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加,所有的痛风患者应限制酒精量的摄入,尤其是啤酒。此外含糖量丰富的水果以及盐的摄入量都与痛风发病率升高有关。奶制品、蔬菜、大豆类制品、咖啡等能降低血尿酸水平,减少痛风的发病率,痛风患者可适当增加食用该类食物。
古主任特别提醒大家,当尿酸降至正常水平就可以不需忌口,同时,切勿忽视或过分依赖严格的饮食控制。
