人工髋关节置换术后要做些什么?
发布时间:2019-09-16 14:57   本院电话:020-84387989
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患有骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、关节处良恶性肿瘤、髋关节发育不良、强直性脊柱炎等病的患者,如果病变的严重程度已符合以下三条标准:
1.有关节破坏的X线改变;
2.有中度或重度持续性疼痛;
3.经长期保守诊治仍然不能缓解疼痛,那么,医生会建议患者接受人工髋关节置换手术。
 
  置换人工关节无排斥反应
 
  人工关节置换术的优点是能够去除关节疼痛,大大改善关节的功能,从而提高患者的生活质量。人工关节不仅耐磨、耐用,而且人体不会发生排斥反应,因此,越来越多的患者愿意接受人工关节置换术。据统计,每年有50万患者接受人工关节置换手术。其实,一次成功的人工关节置换,完成手术只是一个良好的开端,而术后按时完成保护关节功能的各项“功课”,才能保障一步步走向成功。
 
  术后恢复锻炼要分阶段
 
  术后当天应维持患肢的特殊体位:仰卧位,双膝间垫枕,双膝及足尖向上,以防髋内收、内旋。当患者麻醉过后清醒时,若血压、心率稳定,应尽早采用半坐位,并开始进行收缩大腿肌肉的训练,以加速静脉回流,防止深静脉血栓形成。同时患者应进行深呼吸和咳嗽,以预防肺部感染。特别是老年患者,更需预防并发症的出现。
 
  术后2~3天伤口引流装置一般已去除,患者可在助行器辅助下下床行走,上、下午各行走1次。行走时,患者应心情放松,积极投入。局部活动包括踝关节背屈和跖屈、股四头肌训练和抗阻肌力训练。其中,股四头肌训练主要做股四头肌静力性收缩;抗阻肌力训练可在床上做直腿挂重物运动,不要求抬得太高,但要有5秒左右的停留时间。
 
  术后4~14天患者应增加活动,并加强踝关节的背屈、跖屈和股四头肌的训练,增加肌力锻炼和关节活动。出院时,患者的髋关节屈曲应达70度到90度,外旋10度,学会用双拐行走,并与医生制定出院后的康复训练计划。
 
  出院后患者仍需加强屈髋、外展、外旋运动,还应避免不正确的姿势,特别要防止关节脱位。因为手术中切除了挛缩和病变的关节囊组织,术后若进行早期髋关节过度内收和屈曲,易造成关节脱位。一般术后6周,新的关节囊重新形成,才能自行有效地防止关节脱位。侧卧时,两膝间需放置两只枕头,避免向置换侧肢体侧卧位。较好穿低跟的软底鞋,适当进行野外散步和室内工作,但不应过多爬山、上下楼、跳、跑、提重物,多做一些不会增加关节负荷的运动,如游泳、太极拳和体操等。
 
  术后应定期检查
 
  术后若有髋痛、小腿肿胀、髋部肿胀流脓,听到关节有异常声响,或关节受伤造成行走困难时,应及时前往医院进行诊治。此外,还应定期进行X线检查和血生化检查。术后三个月、六个月和一年应复查一次X线片,以观察关节假体有无松动或位置是否改变。
 
  当然,每一位患者,术后康复的方法、强度、开始正常行走的时间和日常生活中的注意点,以及手术后的药品医治等,应根据采用的假体类型、手术情况、患者体质而有所不同。重要的是,每位患者都要与自己的手术医生和康复医生保持密切联系,积极配合,预防并发症的出现,使自己重新拥有一个无痛而能自由活动的关节。
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